Inseminación in vitro

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Elegir el día indicado para realizar la transferencia embrionaria hoy es un tema cuestionado. Principalmente, el cultivo embrionario es un proceso de selección. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos poseen mayor futuro implantatorio. Si debido a un numero escaso de embriones de óptima calidad la elección está acompañada lograremos transferir en etapas tempranas como día 2 o 3. Otro escenario posible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de óptima eficacia en día 3. Si en ese instante realizáramos la transferencia, la decisión podría ser al azar, pudiendo elegir embriones que se hallan dirigidos a bloquearse o que no se hallan destinados a evolucionar.
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En día 2 y 3 de proceso el embrión padece sus primeras divisiones, en los mismos periodos, la capacidad del mismo depende de la calidad del ovocito, ya que es pronto para que inicien los procesos de exposición génica. A partir del día 3, el embrión tiene su misma capacidad, teniendo la posibilidad de seguir incluso la fase de blastocisto o sufrir un corte en su desarrollo. La transferencia en día cinco muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si conseguimos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de buena eficacia presentan una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se desease vitrificar aquellos restos del procedimiento.

En caso de necesitar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son más favorables para realizar el biopsiado que este estudio requiere, ya que se logra conseguir mayor cifra de células sin comprometer su predisposición (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor dosificación de material genético superior fiabilidad en el resultado.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de progreso embrionario es un proceso específico que admite mejorar la elección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos resultados en cuanto a gestación. Aun así, en las situaciones en los que no se precise seleccionar más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la opción más adecuada que permite ejecutar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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